BPSDを知る・理解する
認知症の行動・心理症状 — その正体から対応まで
認知症の行動・心理症状 — その正体から対応まで
BPSDは「困った行動」ではなく、「言葉にできないSOSサイン」です。
子どもが泣くのと同じです。泣いている子どもに「うるさい！」と怒っても解決しません。「お腹が減った？」「どこか痛い？」と原因を探ることが大切です。
👶
赤ちゃんは言葉で「お腹が空いた」と言えないから泣く。
認知症の方も言葉で伝えられない代わりに、徘徊・暴言・不安として表現する。
本人の性格・環境・体調・心理状態が絡み合って生じる。適切なケアで改善の可能性があるのが最大の特徴。
徘徊 / 暴言・暴力 / 妄想 / 抑うつ / 幻視
📌 中核症状は「脳のハードウェア故障」、BPSDは「そこから生まれた苦しみが外に出たもの」。
ハードウェアは直せなくても、苦しみは和らげることができます。
「目的もなくさまよっている」ように見えるが、本人には明確な目的がある。
「家に帰らなきゃ」「仕事に遅れる」
混乱・恐怖から「自分を守るため」に攻撃的になる。悪意ではなく防衛反応。
「触るな！」「ここから出せ！」
排泄物の処理方法がわからなくなる。清潔・不潔の感覚が失われている状態。
食べられないものを口に入れてしまう。「食べ物かどうか」の判断が難しくなる。
抑うつは悲しみ・絶望感、アパシーは感情が平板化して何にも反応しなくなる状態。似ているが別物。
実際にはないものが見える・聞こえる。レビー小体型認知症に特に多い。
「あそこに知らない人がいる」「虫が這っている」
理由のわからない不安感・そわそわ感。「今どこにいるのかわからない」恐怖から。
現実と異なる確信。記憶障害で「置いた場所を忘れる」ことが原因で起きやすい。
痛み・空腹・脱水
便秘・尿路感染
薬の副作用・睡眠不足
自尊心の傷つき
孤独感・疎外感
過去のトラウマ
温度・照明・騒音
急な引っ越し・入院
介護者のストレス
「お腹が痛い」「ここがどこか分からなくて怖い」「誰も気にかけてくれない」——
これらを言葉で伝えられない代わりに、叫んだり、歩き回ったり、暴れたりして表現しているのです。
💡 たとえるなら：音が出なくなったアラームのようなもの。
原因を取り除かなければ、止まりません。
本人の世界では財布は本当に盗まれている。「そんなはずない」と否定するとBPSDが悪化する。
視線を合わせ、ゆっくり正面から近づく。それだけで反応が変わる。
「頼りにされている」と感じると落ち着く。軽い作業の手伝いが効果的。
ご本人：「財布を誰かに盗まれた！あなたが持っていったんでしょう！」
介護者：「大切な財布がなくて、それは心配ですよね。一緒に探しましょう。」
→ 否定も肯定もせず、共感から入るのがポイント。
「どこかに行くんですか？私も一緒に行っていいですか？」
安全を確認しながらしばらく一緒に歩く。
「驚きましたね。怖かったですか？今は大丈夫ですよ。」
NG：「そんな人はいません！」
「人間らしさを取り戻す」という意味を持つ。4つの柱を基本としたケアの哲学。
同じ高さで目を合わせ、「あなたを大切にしている」と伝える
今やっていることを言葉で伝えながらケアする
広い面積で、ゆっくり優しく触れる（つかむのではなく包む）
立つ能力を維持することで自尊心と身体機能を守る
激しい興奮・暴力・妄想が非薬物療法で改善しない場合に使用。あくまで「最後の手段」。
⚠️ 脳卒中リスク・転倒・過鎮静のリスクあり。最小量・短期間で。
日本老年医学会のガイドラインでも推奨。興奮・攻撃性・不安・不眠に比較的副作用が少ない。
✅ 低カリウム血症に注意。定期的な血液検査が推奨。
暴言を言っているのは「病気」。本人の性格が変わったのではない。
ケアマネジャー・主治医に相談。デイサービスやショートステイで介護から離れる時間を。
介護に100点はない。今日も向き合っていること自体が十分。
BPSDの理解が、ケアの第一歩です
BPSDは決して「困った行動」ではなく、
本人が「困っているサイン」です。
そう捉えるだけで、少しだけ視界が開けるかもしれません。
SOSサインとして捉える
否定せず共感から入る
介護者自身も大切にする
女神アテナ