見当識障害を知る・理解する

🗺️ 見当識とは？

見当識とは、「自分がいま置かれている状況を正しく把握する能力」のことです。

「今日は何日か」「ここはどこか」「目の前の人は誰か」——これらを無意識に処理しているのが見当識です。

これが失われると、地図も時計も持たずに、知らない場所に一人で立たされているような状態になります。

🧭

スマホのGPSが切れても「だいたいここら辺」と感覚でわかる。
見当識障害はその感覚が完全に失われた状態。

見当識障害そのものは「脳の故障（中核症状）」ですが、それによって生まれる混乱・恐怖・不安が
BPSD（行動・心理症状）を引き起こします。

見当識障害を理解することは、BPSDを理解することに直結しています。

障害が進む典型的な順序

認知症の種類によって異なる場合あり

🔬 なぜ起きる？

時間の流れを記録・処理する脳の機能が低下し、「昨日・今日・明日」という連続性が断ち切られる。

🔬 なぜ起きる？

空間把握能力と記憶（地図情報）が呼び出せなくなる。「帰宅願望」は場所の混乱だけでなく、安心できた過去の時代・場所へ戻りたい心理も大きい。

🔬 なぜ起きる？

顔・関係性を記憶と照合する機能が低下。鏡現象は見当識だけでなく視空間認知障害も関係する別のメカニズム。

⏰ 時間を失うと…

心の声：「仕事に遅れる！」「夕飯を作らなきゃ！」
→ 深夜の外出・焦燥・パニック・暴言

📍 場所を失うと…

心の声：「ここどこ？怖い」「安心できる家に帰りたい」
→ 徘徊・帰宅願望・出口探し

👤 人を失うと…

心の声：「知らない人が家にいる！」「襲われるかもしれない」
→ 被害妄想・拒絶・拒否・暴力

🛡️ 圧倒的な不安に対するSOS

見当識を失った本人は、混乱と恐怖の中にいます。

徘徊・暴言・妄想は「困った行動」ではなく、「圧倒的な不安に対する、本人なりのSOS」です。

💡 たとえるなら：深夜の知らない街に一人で放り出された状態。
誰だって怖くて、逃げたり、叫んだりするはずです。

🏠 帰宅願望への対応

ご本人：「家に帰ります。子どもたちが待ってるから。」

介護者：「そうですか、お子さんが心配なんですね。今日は遅いので、明日の朝一番に帰りましょう。」

→ 「帰れません」は絶対NG。「帰りたい」の背景にある不安・孤独感を受け止める。

⏰ 深夜の焦燥への対応

ご本人：「仕事に遅れる！早く起こしてくれれば良かったのに！」

介護者：「心配してくれていたんですね。実は今日は休日で、職場からもゆっくり休んでと連絡がありましたよ。」

→ 「もう定年でしょ」はNG。安心できる理由を自然に提供する。

👤 家族が「知らない人」に見える場合

ご本人：「あなたは誰ですか？なんでここにいるんですか？」

家族：「○○さんのそばにいる者です。怖かったですよね、ごめんなさい。」

→ NG：「私だよ！息子だよ！わからないの？」は動揺と不信感を増幅させる。

💡 否定も無理な説明もしない。
内容ではなく「気持ち」に寄り添うのがケアの鉄則。

🌫️ 「霧の中を一人で歩く」感覚

見当識障害がある方の世界は、「霧の中で、時計も地図も持たずに、知らない人たちに囲まれている」ような状態です。

朝目覚めるたびに「今日はいつ？ここはどこ？目の前の人は誰？」という問いに直面し続ける。