身体拘束廃止・防止に向けて

身体拘束を廃止・防止することは容易ではありません。看護職員・介護職員だけでなく、組織全体、そして本人やその家族等も含め全員が強い意志をもって取り組むことが大事です。

💡 実践事例

開設当初から理念浸透を徹底した結果、そもそも身体拘束をするという発想が職員内で生まれない風土が醸成されている事業所もあります。スピーチロックも身体拘束として取り組んでいます。

身体拘束を行わざるを得なくなる要因を特定し、その要因を改善すること。こうした取組によって、ケアの質の向上や生活環境の改善が図られていきます。

🔍 「必要」とされる状況には理由がある

以下の状況を防止するために「必要」と言われることがありますが、それらには必ずその人なりの理由があります。

⚡ 職員のかかわり方や環境に課題があることも少なくない。その人なりの要因を徹底的に探り、除去・改善する工夫が必要です。

ケアの基本は本人の意思の尊重

認知症の症状にかかわらず、意思決定能力を有することを前提に。身振り手振りや表情の変化も意思表示として読み取る。

✨ 廃止・防止を最終ゴールとしない

身体拘束の廃止・防止を実現していく取組は、ケアの質の向上や生活環境の改善のきっかけとなりうる。「身体拘束廃止・防止」を最終ゴールとせず、その過程で提起されたさまざまな課題を真摯に受け止め、よりよいケアの実現に取り組んでいく。

意思決定支援とともにこれらのケアを実行することで、点滴をしなければならない状況や、転倒しやすい状況をつくらないようにすることが重要です。

🧡 パーソン・センタード・ケア

イギリスの心理学者トム・キットウッドにより提唱された、その人を中心にしたケア。本人のこれまで生きてきた歴史や人間性、今の生活に重点をおいてケアを考える。「認知症の人は意味不明な行動をする」とは考えず、主役はあくまで本人。

📜 認知症基本法と"新しい認知症観"

認知症になってからも一人一人が個人としてできること・やりたいことがあり、住み慣れた地域で希望をもって自分らしく暮らし続けることができるという新しい認知症観に立つ。

⚠️ BPSD（行動・心理症状）

心理的要因、環境要因・ケア・人間関係、身体的要因が影響し、不安、抑うつ、幻覚、妄想、焦燥、攻撃性などが発生。BPSDを強い言葉や行動制限で抑え込むのは逆効果。原因を探り、不安や混乱の解消をめざす。

📚 全国の都道府県・政令市で認知症ケアに関するステップアップ型の研修が提供されています — 認知症介護基礎研修、実践者研修、実践リーダー研修、指導者養成研修。