アルツハイマー型・血管性・レビー小体型・前頭側頭型の4大認知症と、若年性認知症・治療可能な認知症（慢性硬膜下血腫・正常圧水頭症）を、病態と特徴的な症状で国試の形に整理。
認知症には4つの主なタイプがあって、それぞれ原因も症状も違います。試験で必ず問われる"見分け"を、特徴の一言キーワードで覚えます。
原因疾患の見分けは国試の最重要ポイント。アルツハイマー型＝海馬の萎縮（老人斑＝アミロイドβ・神経原線維変化＝タウ）、女性に多く、徐々に進行、物盗られ妄想。血管性＝脳梗塞・脳出血が原因、男性に多く、階段状に進行、まだら認知症、感情失禁、片麻痺。レビー小体型＝具体的な幻視・認知機能の動揺・パーキンソン症状・レム睡眠行動障害。前頭側頭型（ピック病）＝人格変化・反社会的行動・常同行動。この4つの"一言キーワード"を結びつけて覚えましょう。治療できる慢性硬膜下血腫・正常圧水頭症も要チェックです。
4タイプ、キーワードだけ覚えればOK。アルツハイマー＝物忘れ・物盗られ妄想・女性・じわじわ／血管性＝脳梗塞が原因・まだら（できる事とできない事の差）・男性・階段状・感情失禁・片麻痺／レビー小体＝はっきりした幻視（人や虫が見える）・調子の波・手が震える（パーキンソン）／前頭側頭型（ピック病）＝性格が変わる・万引きなど・同じ行動の繰り返し。あと"歩行障害＋認知症＋尿失禁"の3点セットは正常圧水頭症（手術で治る）＝これも頻出。
海馬の萎縮・物盗られ妄想・女性に多い・じわじわ進行。
脳梗塞/脳出血が原因・まだら認知症・男性に多い・階段状に進行・感情失禁・片麻痺。
具体的な幻視・認知機能の動揺・パーキンソン症状・レム睡眠行動障害。
人格変化・反社会的行動・常同行動・外出しても自宅に戻れる。
| 項目 | アルツハイマー型 | 血管性 |
|---|---|---|
| 原因 | 老人斑（アミロイドβ）＋神経原線維変化（タウ）→海馬の萎縮 | 脳梗塞・脳出血（脳血管障害） |
| 多い人 | 女性に多い・70歳以上 | 男性に多い |
| 発症・進行 | 徐々に発症しなだらかに進行 | 急激に発症し階段状に進行 |
| 症状の型 | 全般的に低下 | まだら認知症（できる事と出来ない事の差） |
| 病識 | 病識がない | 病識がある・人格は保たれやすい |
| 特徴的症状 | 初期から不安・うつ・物盗られ妄想 | 感情失禁・症状の日内変動・片麻痺 |
18〜64歳で発症（40〜64歳の初老期＋18〜39歳の若年期）。進行が速い。うつ病・更年期障害と間違われやすい。
頭部打撲の1〜2か月後に血腫が脳を圧迫。認知症に似た症状。手術で治る。
脳脊髄液が貯留。歩行障害・認知症・尿失禁の3徴。手術（髄液を流す）で改善。
まだら認知症：血管性で、障害される機能とされない機能がまだらに混在する状態。感情失禁：わずかな刺激で過度に泣いたり笑ったりし、感情を抑えられない（情動失禁）。血管性に多い。レム睡眠行動障害：夢を見ているときに大声や激しい動きが出る。レビー小体型に特徴的。
Q1. 血管性認知症の特徴として、適切なものはどれ？
Q2. レビー小体型認知症の特徴として、適切なものはどれ？
Q3. 歩行障害・認知症・尿失禁の3つの症状がみられ、手術で改善が期待できる疾患はどれ？