聴覚障害者の3分類、伝音性・感音性難聴の違い、平衡機能障害（メニエール病）、そして言語障害＝構音障害と失語症（ブローカ・ウェルニッケ）を医学的に整理します。
耳と言葉の障害をくわしく。難聴は「伝音性」と「感音性」で補聴器の効き方が違う、失語症は「話せないけど分かる」「話せるけど分からない」の2タイプ、がポイントです。
聴覚障害のある人は難聴者・中途失聴者・ろう者に分けられます。難聴は伝音性難聴（外耳〜中耳の障害。音が小さく感じる＝補聴器が有効）と感音性難聴（内耳・聴神経・大脳の障害。ひずむ・高音が聴こえない＝補聴器でも判別が難しい）に分かれ、両方が混合性難聴。老人性難聴（加齢性難聴）は感音性で高音域が聴き取りづらく、低い声で伝える配慮を。平衡機能障害ではめまいが起き、回転性めまいの代表がメニエール病。言語障害は、器官の障害による構音障害と、脳の言語領域の損傷による失語症に分かれ、失語症はブローカ失語（運動性＝理解できるが話せない）とウェルニッケ失語（感覚性＝話せるが理解できない）があります。
難聴は2種類で考える。伝音性＝外耳〜中耳の故障＝音が小さいだけ＝補聴器で大きくすればOK。感音性＝内耳から奥の故障＝音がひずむ・高音が消える＝補聴器でも聞き分けにくい。お年寄りの難聴（老人性＝感音性）は高い音が苦手だから低い声でゆっくり。グルグルめまい＝メニエール病（内耳のリンパ液が増えすぎ）。言葉の障害は2つ＝構音障害（口や舌など器官の問題でうまく発音できない）と失語症（脳の問題）。失語症のキモ＝ブローカ＝「分かるけど話せない」／ウェルニッケ＝「話せるけど分からない」。逆に覚えないこと！
両方が合わさったものが混合性難聴。老人性難聴（加齢性難聴）は感音性で、高音域が聴き取りづらいため低い声で伝える配慮が大切です。
聴こえづらさはあるが聴力が残っている。言語は比較的保たれる。
音声言語を獲得した後に聴力を失った。音声言語機能が低下することも。
先天的または言語獲得前に聴力を失った。手話・口話法でコミュニケーション。
平衡機能障害：平衡機能はバランスをとる機能で、受容器は内耳の前庭器官（三半規管＝回転運動、卵形嚢・球形嚢＝傾き・位置）。障害でめまいや立ちくらみが起こります。自分や周囲が回るように感じる回転性めまい（メニエール病など）と、体がふらつく浮動性めまいがあります。メニエール病は内耳のリンパ液が過剰になりめまいが起こる疾患で、反復する回転性めまいに蝸牛症状（耳鳴り・難聴・閉塞感）を伴い、30代後半〜50代前半に多くみられます。
構音障害：発声・発語を作り出す器官（肺・気管・喉頭・声帯・口腔・鼻腔・唇・顎など）のはたらきや構造が原因で言語に障害があること。発声・共鳴・構音のプロセスのどこかに問題が生じます。失語症：脳の言語領域にダメージが及び、いったん獲得した言語の理解や表出に障害が生じた状態。
| 失語症のタイプ | 状態 |
|---|---|
| ブローカ失語 （運動性失語） | 聴覚的な言葉の理解はできるが、言葉を作り出し表出することが困難。定型化した言葉や歌などはスムーズに表出できる。 |
| ウェルニッケ失語 （感覚性失語） | 言葉を作り出し表出はできるが、聴覚的に言葉を理解することが困難。流暢に話すことができる。 |
伝音性難聴：外耳〜中耳の障害で音が小さく感じる。補聴器が有効。感音性難聴：内耳〜大脳の障害で音がひずむ・高音が聴こえにくい。老人性難聴はこちら。メニエール病：内耳のリンパ液過剰による反復性の回転性めまい＋蝸牛症状。構音障害：発声・発語の器官の問題。失語症：脳の言語領域の損傷（ブローカ＝表出困難／ウェルニッケ＝理解困難）。
Q1. 伝音性難聴と感音性難聴の説明として、適切なものはどれ？
Q2. ブローカ失語（運動性失語）の特徴として、適切なものはどれ？
Q3. 老人性難聴のある人へのコミュニケーションとして、適切なものはどれ？