尿の障害（膀胱機能障害）と便の障害（直腸機能障害）。尿路ストーマ・自己導尿・膀胱留置カテーテル、消化管ストーマ（コロストミー・イレオストミー）と便の性状を医学的に整理します。
おしっこ・うんちの障害をくわしく。出せないときはお腹に「人工の出口（ストーマ）」を作ります。場所によって便のかたさが変わるのがポイントです。
排泄の障害は膀胱機能障害（排尿）と直腸機能障害（排便）の2つ。ストーマはギリシャ語で「口」、お腹の外につくった排泄口で、尿用が尿路ストーマ（人工膀胱）、便用が消化管ストーマ（人工肛門）です。尿の治療には尿路ストーマ（回腸導管・尿管皮膚ろう・腎ろう・膀胱ろう）、自己導尿（自分で尿道に管を入れ残尿を排出）、膀胱留置カテーテルなどがあります。便は大腸を通るうちに口側（上行結腸）は水様、肛門側（S状結腸）は固形に近づくため、ストーマの場所が口側ほど便はゆるく回数が多くなります。消化管ストーマは大腸のコロストミーと小腸のイレオストミーに分かれ、人工肛門は肛門括約筋がなく便を止められないため、ストーマ袋（パウチ）で受け止めます。
排泄の障害は「おしっこ系」と「うんち系」。出せないとき、お腹に人工の出口を作る＝ストーマ（＝ギリシャ語で「口」）。おしっこ用＝人工膀胱、うんち用＝人工肛門。おしっこは自己導尿（自分で管を入れて出す）や留置カテーテルでも対応。便のかたさの法則＝大腸の入口（上行結腸）はゆるゆる→出口（S状結腸）に向かって固まる。だからストーマが入口側ほど便はゆるくて回数多い。大腸に作る＝コロストミー、小腸に作る＝イレオストミー（液状でめっちゃ出る）。人工肛門は筋肉（括約筋）がないから我慢できない→パウチ（ストーマ袋）で受ける。皮膚かぶれに注意。
| 結腸ストーマの位置 | 排便の形状 | 排便回数 |
|---|---|---|
| 上行結腸ストーマ（口側） | 水様〜泥状 | 多い |
| 横行結腸ストーマ | 泥状〜軟便 | 多い |
| 下行結腸ストーマ | 軟便〜固形 | 多い |
| S状結腸ストーマ（肛門側） | 固形便 | 少ない |
口側（上行）ほど水様で回数が多く、肛門側（S状）ほど固形で回数が少ない。小腸のイレオストミー（回腸ストーマ）は液状の排便で回数が非常に多く持続的。ナッツ・キノコ・海藻はそのまま排出されやすい。
大腸は盲腸・結腸・直腸からなり、便は上行結腸の半流状から、横行結腸で粥状、下行結腸〜S状結腸で固形化します。下剤を使っても排便できず、外的な働きかけをしないと排便できない状態が直腸機能障害。原因は腸閉塞・潰瘍性大腸炎・大腸がんなどで、大腸の一部を切除して人工的に排泄物が出る場所＝消化管ストーマ（人工肛門）をつくります。人工肛門には肛門括約筋がなく、排便しないように止めておけないため、ストーマ袋（パウチ）で排泄物を受け止めます。消化管ストーマは大腸に造設するコロストミー（結腸ストーマ）と、小腸に造設するイレオストミー（回腸ストーマ）に分かれます。
カテーテルが折れ曲がっていないか、ストーマ袋がしっかり固定されているかを確認し、運動・活動時の注意と感染予防のための衛生管理を行います。尿意・便意で排泄物を出せないことが多く「排尿臭・排便臭がしないか」という心理的不安もあります。公共施設でもオストメイト（ストーマ造設者）用トイレが普及してきています。排泄はプライバシー・羞恥心に関わるため、できるところは見守り、できない部分を支援します。ストーマ周囲やカテーテル周囲の発赤など早期の対応が必要で、外出時は予備のストーマ装具一式を持参します。
ストーマ：ギリシャ語で「口」。お腹の外につくった便・尿の排泄口（人工肛門・人工膀胱）。コロストミー：大腸（結腸）に造設するストーマ。イレオストミー：小腸（回腸）に造設するストーマ（液状・回数多い）。自己導尿：自分で尿道に管を入れて残尿を排出する方法。オストメイト：ストーマ造設者。パウチ：排泄物を受け止めるストーマ袋。
Q1. ストーマに関する記述で、適切なものはどれ？
Q2. 結腸ストーマの位置と便の性状の関係として、適切なものはどれ？
Q3. 膀胱留置カテーテルや自己導尿に関する記述で、適切なものはどれ？